В преддверии Дня российской науки корреспондент «МК» в Новосибирске» побывал на круглом столе, устроенном в стенах института. Состоялся очень интересный разговор об исследовательской работе, проводимой НИИ в сфере онкологических заболеваний, о новом направлении медицины — персонифицированной медицине, направленной на выбор лечения персонально для каждого.
Справка "МК"
НИИ молекулярной биологии и биофизики создан в октябре 1998 года на основе объединения НИИ молекулярной патологии и экологической биохимии и НИИ медицинской и биологической кибернетики Сибирского отделения РАМН
Вячеслав Ляхович, д.б.н., академик РАМН, директор института:
— Наш институт занимается самым широким спектром исследований, но особенно хотелось бы выделить два, как нам кажется, очень важных и перспективных направления. Первое — исследования в области чужеродных для организма соединений, прежде всего лекарственных средств, попадающих в организм и подвергающихся там определенным трансформациям. Вторая часть исследований, занимающая значительное место в структуре исследовательских работ нашего института, — это то, что называется молекулярная онкология. Проблема онкологических заболеваний важная, актуальная и, к сожалению, не теряющая своей остроты во всем мире и в нашей стране. Если говорить о первой заявленной теме, то важной задачей в таком вот индивидуальном, персонифицированном подходе представляется определение лекарственных доз для лечения болезни. Понимая принципы и механизмы «общения» организма человека с чужеродными соединениями, мы можем более эффективно работать с лекарственными препаратами.
Необходимо лечить не какого-то абстрактного человека, а вполне конкретного, со своими индивидуальными характеристиками. Мы стремимся к индивидуализации применения лекарств для повышения эффективности терапии. Отмечу, что в своих исследованиях мы работаем в самом тесном взаимодействии с клиническими учреждениями города и области.
Валентин Вавилин, д.м.н., зав. лабораторией метаболизма лекарств и фармакокинетики:
— Надо сказать, что исследования систем, ответственных за превращения чужеродных соединений в организме, начались в нашем институте еще в 70-х годах прошлого столетия. Достижения биохимии, генетики и эпидемиологии последних трех десятилетий позволили понять их важное медицинское значение, насколько окружающая среда, генетические предрасположенности влияют на заболеваемость, индивидуальные особенности развития болезней и, соответственно, необходимость индивидуально подходить к лечению пациентов. При этом надо понимать, что лекарственное лечение имеет два основных проявления — это его эффективность и побочные явления, с ним связанные. Например, при лечении туберкулеза благодаря генетическим тестам мы с определенной точностью можем сказать, у каких больных могут быть побочные явления от применения препаратов.
Гораздо сложнее добиться эффективности терапии. Здесь очень важно применение фармакокинетики, которая содействует решению проблемы эффективности и безопасности фармакотерапии путем оценки концентраций лекарств в месте действия или в анализируемой биологической среде (чаще всего в крови) и расчета оптимальных режимов введения препаратов. Эти концентрации для многих лекарств зависят от активности ферментов, осуществляющих в организме превращения чужеродных соединений. Как показывает наш опыт, между людьми наблюдаются значительные различия, и их необходимо учитывать.
Людмила Гуляева, д.б.н., зав. лабораторией молекулярных механизмов канцерогенеза:
— В области молекулярной онкологии для нас очень важно два направления работы. С одной стороны, мы изучаем гены уже заболевших людей. Это необходимо для понимания всех процессов, чтобы выявить предрасположенность к развитию заболевания. Сравнивая гены больных и здоровых людей, мы можем выявить какие именно гены, участвующие в метаболизме гормонов, повреждены. Это дает возможность выявлять группы риска, то есть прогнозировать в той или иной мере возможность заболевания. Еще одно направление нашей работы, которое мы проводим в тесном сотрудничестве с областным онкологическим диспансером, — сравниваем и изучаем опухоли заболевших людей. Как оказалось, опухоли у всех разные, у всех различные генетические повреждения в клетках опухоли. Обладая этой информацией, мы можем, например, сказать насколько эффективным будет то или иное лечение в каждом конкретном случае.
Сергей Коваленко, к.б.н., зам. директора института, заведующий лабораторией генно-инже-нерных методов исследований:
— Коллеги уже говорили об индивидуальном подходе в лечении, о персонификации. Это, действительно, очень важное направление нашей работы. Так, если ранее врач часто просто ориентировался на какие-то очевидные факты: масса тела, возраст больного, половая принадлежность, то наши сегодняшние исследования позволяют находить различия между больными на уровне генетики. И таким образом подбирать то лечение, которое более эффективно будет воздействовать на конкретного человека. Хочу рассказать об одном исследовании, которое мы провели три года назад. Мы провели анализ 8 тысяч новосибирцев, обычных людей с улицы, и посмотрели, сколько среди них носителей мутаций, которые с вероятностью 90 процентов приведут к онкологическим заболеваниям. Оказалось, что один из каждых 160 человек в силу генетической предрасположенности — носитель онкологически значимой мутации заболеет с очень высокой вероятностью. С такими людьми нужно работать уже сейчас — им необходима специальная профилактика, наблюдение онколога, чтобы поймать опухоль на самых ранних этапах ее развития. Вообще, точечный, персонифицированный подход в лечении раковых заболеваний, помимо всего прочего, имеет и экономическую подоплеку. Дорогостоящие препараты, которые могут помочь одному человеку, могут оказаться совершенно бесполезными для другого, несмотря на то, что клиническая картина у обоих больных будет одинакова. Наши исследования направлены, в том числе, и на то, чтобы эффективность терапии для каждого конкретного больного была максимальной.
